Formulaire de Pré-Réservation
* Champs
obligatoires
* Nom
Prénom*
Portable
Fax
Adresse
Code postal
Ville
Date d'arrivée
Jour
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
2011
2012
2013
Date de départ
Jour
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
2011
2012
2013
Afin de faciliter la livraison ou le transfert, merci de nous indiquer la commune la plus proche de votre hébergement.
?
Avirons (Les)
Bras Panon
Cilaos
Entre-Deux (L')
Etang-Salé
Petite Île
Plaine des Palmistes (La)
Port (Le)
Possession (La)
Saint-André
Saint-Benoit
Saint-Denis
Saint-Gilles les Bains
Saint-Joseph
Saint-Leu
Saint-Louis
Saint-Paul
Saint-Philippe
Saint-Pierre
Sainte-Marie
Sainte-Rose
Sainte-Suzanne
Salazie
Saline les Bains (La)
Tampon (Le)
Trois-Bassins
Nombre de jours
?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
+ de 30
Catégorie de véhicule
?
Cat. E1 : AX Essence (3 portes) + de 5 ans
Cat. E2 : Mazda Essence (5 portes) + de 5 ans
Cat. D1 : Passat Diesel + de 5 ans
Cat. D2 : Clio Symbol Diesel
Cat. D3 : Clio Symbol Diesel + Clim
Cat. 4x4 : Nissan Patrol 7 places
Lieu de livraison du véhicule
?
Notre agence
Saint-Denis Rolland Garros
Saint-Pierre Pierrefond
Lieu d'hébergement
Autre lieu
Heure d'arrivée
Heure(s)
01 H
02 H
03 H
04 H
05 H
06 H
07 H
08 H
09 H
10 H
11 H
12 H
13 H
14 H
15 H
16 H
17 H
18 H
19 H
20 H
21 H
22 H
23 H
Minuit
Minute(s)
00 Minute
15 Minutes
30 Minutes
45 Minutes
Lieu de restitution du véhicule
?
Notre agence
Saint-Denis Rolland Garros
Saint-Pierre Pierrefond
Lieu d'hébergement
Autre lieu
Heure de restitution du véhicule
Heure(s)
01 H
02 H
03 H
04 H
05 H
06 H
07 H
08 H
09 H
10 H
11 H
12 H
13 H
14 H
15 H
16 H
17 H
18 H
19 H
20 H
21 H
22 H
23 H
Minuit
Minute(s)
00 Minute
15 Minutes
30 Minutes
45 Minutes
Nom de la compagnie
N°
de vol
Date de naissance
Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
N° de permis
Date d'obtention du permis
Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Siège réhausseur
?
1
2
3
?
1
2
3
Siège auto
Je joins mon chèque d'arrhes pour confirmer ma réservation
Chèque de
50 € d'arrhes (non encaissé) pour confirmer ma réservation.
A l'ordre de : S. BRAYE
23 rue du Ouaki - 97421 La Rivière Saint-Louis - Tél : 06 93 90 91 92
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